Різниця між переливанням крові та плазмаферезом

Переливання крові додає організму кров або її компонент, а плазмаферез, навпаки, забирає частину плазми. Через це процедури мають зовсім різні цілі.

Коротко: головні відмінності

• Напрям процедури: переливання додає компонент крові, плазмаферез видаляє плазму та замінює її іншим розчином або плазмою.
• Що надходить: при трансфузії вводять еритроцити, плазму, тромбоцити або цільну кров; під час плазмаферезу склад крові частково повертається пацієнту.
• Головна мета: трансфузія компенсує дефіцит крові чи окремого компонента, а плазмаферез зменшує кількість небажаних речовин у плазмі.
• Тривалість: переливання конкретного компонента може тривати від десятків хвилин до кількох годин; плазмаферез зазвичай є довшою апаратною процедурою.
• Обладнання: трансфузія проходить через систему для переливання, а плазмаферез потребує апарата для розділення компонентів крові.
• Кількість крові: під час трансфузії кров або її компонент надходить ззовні; при плазмаферезі кров пацієнта проходить через контур апарата.
• Донорський матеріал: переливання часто потребує донорських компонентів, тоді як замісна рідина при плазмаферезі може бути альбуміном або донорською плазмою.

Що таке переливання крові

Переливання крові, або трансфузія, – це введення пацієнту цільної крові чи окремого компонента крові. ВООЗ виділяє еритроцити, тромбоцити, плазму та інші компоненти як окремі продукти для клінічних потреб.

Наприклад, при значній крововтраті потрібне поповнення кров’яного об’єму та компонентів, а при анемії головну роль можуть відігравати еритроцити. Плазму переливають за іншими медичними показаннями, серед яких порушення згортання з дефіцитом кількох факторів згортання.

Українське законодавство також чітко розмежовує поняття. Закон №931-IX визначає компонент крові як терапевтичну складову крові – еритроцити, лейкоцити, тромбоцити або плазму.

“Компонент крові – терапевтична складова крові (еритроцити, лейкоцити, тромбоцити, плазма), що може бути приготована різними методами”.
– Закон України №931-IX “Про безпеку та якість донорської крові та компонентів крові”.

Це пояснює, чому “перелити кров” у сучасній практиці не обов’язково означає ввести весь склад крові одразу.

⚡ Цікавий факт! За даними ВООЗ, у країнах із високим рівнем доходу 91% заготовленої крові розділяють на окремі компоненти.

Що таке плазмаферез

Плазмаферез – апаратна процедура, під час якої кров пацієнта проходить через сепаратор, що відділяє плазму від клітин крові. Клітинні компоненти повертаються в кровотік, а плазму видаляють і замінюють відповідною рідиною.

Кембриджська університетська лікарня описує принцип дуже просто: “стара” плазма забирається, а замість неї надходить “нова”. Для розділення крові апарат застосовує центрифугування; система працює безперервно через стерильний одноразовий контур.

Потреба в такій процедурі може виникати при захворюваннях, коли в плазмі циркулюють небажані антитіла або інші білкові речовини. В Україні терапевтичний плазмаферез офіційно присутній у системі медичної допомоги: МОЗ наказом №1155 від 22 липня 2025 року затвердило рекомендований перелік закладів, а у 2026 році цей перелік кілька разів оновлювався.

💡 Важливий момент! Плазмаферез не означає “очищення всієї крові”: апарат відокремлює саме плазму, тоді як клітини крові повертаються пацієнту.

Порівняння переливання крові та плазмаферезу

Критерій	Переливання крові	Плазмаферез
Основна дія	Додає кров або її компонент	Видаляє плазму та заміщує її
Джерело матеріалу	Донорська кров або компонент	Кров самого пацієнта плюс замісна рідина
Головний об’єкт	Еритроцити, плазма, тромбоцити тощо	Плазма
Клітини крові	Надходять пацієнту, якщо це потрібний компонент	Переважно повертаються пацієнту
Обладнання	Система для трансфузії	Апарат-сепаратор
Тривалість	Від десятків хвилин до кількох годин	Часто кілька годин
Основний принцип	Поповнення дефіциту	Видалення певних речовин із плазми
Замісний матеріал	Донорський компонент	Альбумін, плазма або інший передбачений протоколом розчин
Основні ризики	Трансфузійні реакції, інфекційні та інші ускладнення	Реакції на замісну рідину, зміни електролітів та інші ускладнення

Типові помилки під час порівняння

• Вважати плазмаферез переливанням крові → під час плазмаферезу основна мета полягає у видаленні плазми, а не в поповненні крові донорським матеріалом.
• Думати, що переливають завжди цільну кров → сучасна трансфузійна практика широко спирається на окремі компоненти, підібрані під конкретну клінічну потребу.
• Називати плазмаферез очищенням крові → таке формулювання надто широке, бо процедура працює з плазмовою частиною крові.
• Вважати плазму та сироватку одним продуктом → плазма містить фактори згортання, тоді як сироватка утворюється після згортання крові.
• Порівнювати процедури лише за об’ємом → значення має не лише кількість рідини, а й те, який компонент забирають або вводять.
• Ігнорувати сумісність компонентів → трансфузія потребує перевірки сумісності та правильної ідентифікації пацієнта перед введенням компонента.

Детальні відмінності процедур

Що відбувається з клітинами крові

При переливанні еритроцитарної маси пацієнт отримує донорські еритроцити. При плазмаферезі ситуація інша: апарат відділяє плазму, а клітинні компоненти проходять назад до кровотоку.

Саме ця деталь руйнує поширену аналогію з “переливанням навпаки”. Плазмаферез не забирає всю кров із організму та не замінює її новою.

Чому при плазмаферезі потрібен сепаратор

Апаратний плазмаферез працює безперервним контуром: кров надходить до сепаратора, компоненти розділяються, а клітини повертаються назад. У Cambridge University Hospitals описано саме центрифужний принцип розділення плазми та клітин.

Для трансфузії такого розділення в тілі пацієнта не потрібно. Компонент уже підготовлений у службі крові та надходить через систему переливання.

🚨 До речі! Закон України №931-IX вимагає простежуваності крові та її компонентів, а інформація для повної простежуваності має зберігатися щонайменше 30 років.

Плазмаферез може забирати небажані антитіла

Одна з принципових відмінностей пов’язана з тим, що певні патологічні речовини циркулюють саме в плазмі. Cambridge University Hospitals наводить приклад аутоантитіл, які можуть атакувати здорові тканини, а також надлишку білків, здатного впливати на в’язкість крові.

Трансфузія тут працює за іншим принципом: вона додає потрібний компонент, а не забирає циркулюючу плазмову речовину.

Українська система плазмаферезу розширюється

Тема має й практичний український вимір. МОЗ у 2025 році затвердило рекомендований перелік закладів, які надають послуги терапевтичного плазмаферезу, а наказами №547 від 27 квітня 2026 року та №700 від 27 травня 2026 року внесло до нього нові зміни.

Тобто плазмаферез – не побутова процедура “для очищення організму”, а медична технологія, яка має конкретне місце в системі охорони здоров’я та проводиться у визначених закладах.

Трансфузія має окрему систему безпеки

Переливання пов’язане не лише з пакетом крові та крапельницею. ВООЗ описує цілий ланцюг безпеки: ідентифікацію пацієнта, перевірку зразків, сумісність, маркування компонента, введення та спостереження за пацієнтом.

За словами ВООЗ, трансфузія має бути “відповідною клінічним потребам пацієнта, своєчасною та правильно проведеною”.

🔍 Зверніть увагу! Донорська кров може бути розділена на еритроцити, тромбоцити та плазму, тому одна донація потенційно може стати джерелом компонентів для кількох пацієнтів.

Що обрати: трансфузію чи плазмаферез

• Коли проблема пов’язана з дефіцитом компонента крові → у загальній медичній практиці розглядають трансфузію відповідного компонента. Якщо замість поповнення почати видаляти плазму, мета процедури буде зовсім іншою.
• Коли патологічна речовина циркулює у плазмі → може розглядатися терапевтичний плазмаферез за відповідними медичними показаннями. Заміна його звичайним переливанням не дає такого самого механізму впливу.
• Коли потрібен донорський компонент після крововтрати → йдеться про трансфузію, а не про плазмаферез. ВООЗ відносить крововтрату, анемію та дефіцит факторів згортання до основних причин, за яких потрібні компоненти крові.
• Коли процедура проводиться як терапевтичний плазмаферез → важливими стають апаратний сепаратор, замісна рідина та контроль стану людини під час процедури. Самостійне ототожнення цієї процедури з донорським переливанням створює неправильне уявлення про її мету.

Висновок+контрольний список: кров чи плазмаферез

• Переливання крові додає пацієнту кров або конкретний її компонент. Плазмаферез, навпаки, передбачає видалення плазми з подальшим поверненням клітин крові.
• Трансфузія може стосуватися еритроцитів, тромбоцитів, плазми або цільної крові. Український закон прямо відносить ці складові до компонентів крові.
• Плазмаферез працює через апаратне розділення крові. Плазма відокремлюється, а клітинна частина повертається пацієнту.
• Трансфузія потребує донорського компонента, який пройшов необхідні етапи тестування та контролю. Закон №931-IX встановлює вимоги до безпеки, якості та простежуваності крові.
• Плазмаферез може передбачати заміну вилученої плазми альбуміном, донорською плазмою або іншою рідиною згідно з медичним протоколом. Тому його не варто описувати просто як “забір крові”.
• У 2025-2026 роках МОЗ України продовжувало оновлювати перелік закладів, які надають послуги терапевтичного плазмаферезу. Це показує, що метод має окрему організацію в системі медичної допомоги.
• ВООЗ наголошує на раціональному призначенні компонентів крові та зменшенні непотрібних трансфузій через ризик небажаних подій.
• Фраза “плазмаферез – це переливання крові навпаки” зручна для побутового пояснення, але медично неточна. Ключова різниця полягає в напрямку роботи з компонентами: трансфузія додає потрібне, плазмаферез видаляє плазму.

Відповідаю на часті запитання

Що болючіше: переливання крові чи плазмаферез?
Я б не порівнював їх лише за болем від голки. Відчуття залежать від венозного доступу, тривалості процедури та реакції конкретної людини; при плазмаферезі процедура довша, тому дискомфорт може мати інший характер.

Скільки часу триває плазмаферез порівняно з переливанням?
Плазмаферез часто займає кілька годин, адже кров проходить через сепаратор і повертається пацієнту. Тривалість переливання теж різна: вона залежить від компонента, його об’єму та призначеної швидкості введення.

Чи можна після плазмаферезу переливати кров?
Такі процедури можуть зустрічатися в межах одного медичного маршруту, але вони мають різні завдання. Я б не сприймав одну як автоматичну заміну іншої: трансфузія додає компонент, а плазмаферез забирає плазму.

Чим плазмаферез відрізняється від донорського плазмаферезу?
Тут різниця в меті. При донорському плазмаферезі плазму забирають у здорового донора для подальшого заготівельного процесу, а терапевтичний плазмаферез проводять пацієнту як медичну процедуру з видаленням його плазми.